Fonctionnement de l'hydrogel
Les hydrogels sont des préparations à forte teneur en eau (jusqu'à 80–90 %), généralement à base de polymères hydrophiles (carboxyméthylcellulose, propylène glycol, alginate).
Au contact de la plaie, ils :
Apportent de l'humidité au lit de la plaie sec ou fibrineux
Favorisent la détersion autolytique des tissus nécrotiques superficiels (ramollissement et élimination par les enzymes endogènes)
Maintiennent un milieu humide reconnu comme favorable à la cicatrisation
Apaisent et protègent la plaie
Les hydrogels sont presque toujours associés à un pansement secondaire (film, hydrocolloïde, compresse) pour les maintenir en place.
Pour quelles plaies sont-ils utilisés ?
Les hydrogels sont indiqués principalement pour :
Plaies sèches ou nécrotiques (escarres en phase de détersion)
Plaies fibrineuses peu à modérément exsudatives
Plaies post-opératoires en phase de détersion
Brûlures superficielles
Ulcères secs ou en stagnation de cicatrisation
Ils ne sont pas adaptés aux plaies très exsudatives, où les pansements absorbants (alginates, hydrofibres, hydrocellulaires) sont préférés.
Risques, contre-indications et précautions
❌ Contre-indications
Plaies très exsudatives (l'apport d'humidité aggrave la macération)
Plaies infectées non traitées
Allergie connue à un composant du gel
⚠️ Risques possibles
Macération de la peau péri-lésionnelle si quantité excessive ou changements trop espacés
Inefficacité si le pansement secondaire est inadapté
✅ Précautions essentielles
Le choix de l'hydrogel et la fréquence de renouvellement sont définis par l'infirmier en fonction de la prescription médicale
Surveillance à chaque soin de l'évolution de la plaie et de la peau péri-lésionnelle
Tout signe d'infection (rougeur, chaleur, douleur, odeur, fièvre) doit être signalé immédiatement
Sources : HAS — Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée ; SFFPC (Société Française et Francophone des Plaies et Cicatrisations) — Bonnes pratiques de soins de plaies.
